全鼻再造简介

　　由于鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面体结构，因此在面部具有重要的美学作用。又由于它是呼吸道的开始，起着加温加湿和过滤冷空气的作用。所以，当鼻外形受到破坏时病人有强烈修复鼻外形的欲望。自古以来，外科学家就进行了全鼻再造的手术，如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

　　全鼻再造适应症

　　1、外鼻大面积或全部缺损，还要保证前额、上臂或前臂等供区组织健康者。

　　2、因先天不足以致鼻梁短而塌，甚至鼻孔朝天。这是最常见的，占隆鼻患者的九成以上。

　　3、因外伤、感染、小针美容或肿瘤切除而造成鼻子变形或缺损。

　　4、鼻头过大（即所谓的“蒜头鼻”）或鼻翼过宽。

　　5、鹰勾鼻的人群也可以做鼻再造手术。

　　全鼻再造禁忌症

　　1、鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕。

　　2、全身性疾病不能耐受麻醉、手术者。

　　3、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症。

　　全鼻再造术基本方法

　　1、全鼻再造的首选术式是额部皮瓣法，因为额部及瓣法在及肤色泽，质地，供血及塑形方面较其他及瓣有明显优势。

　　2、额瓣法全鼻再造术分为额部正中及瓣全鼻再造和额部扩张瓣全鼻再造术。

　　3、额部正中及瓣全鼻再造术是将额部正中及瓣直接反转，形成鼻外覆盖，皮瓣供区通过皮片移植来修复。

　　全鼻再造术前注意事项

　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，由于阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

　　4、术前不要化妆。

　　5、女性要避开月经期。

　　全鼻再造术后护理

　　1、全麻清醒后改半卧位或头高位，以利血液循环，促进肿胀消退。限制咀嚼、大声说话等面部表情丰富的活动，以防血管吻合口断裂。

　　2、严密观察再造鼻的血运。术后3天内每2小时观察皮瓣颜色、温度、毛细血管反应及肿胀程度等指标。

　　3、注意观察再造鼻与转移皮瓣之间有无血肿发生。术后48小时后如渗血不多，可拔出引流条，重新更换敷料包扎。

　　4、术后静脉滴注抗生素5～6天，局部应用生理盐水或双氧水棉签清洁伤口血痂及鼻腔分泌物，保持其清洁干燥，避免感染。

　　5、预防感冒，感冒鼻部分泌物增多会污染剖面，如打喷嚏会使鼻部创口裂开。

　　6、术后鼻孔内用裹一层油纱布的橡皮管填塞以利通气、止血，并起到支撑皮瓣的作用。橡皮管每日用生理盐水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影响通气。

　　7、鼻再造术后需用4～6条长3～5cm、直径lcm的纱布卷以宽胶布固定于鼻两侧，观察外固定是否牢固、达到再造鼻外形塑型的目的。

　　8、加强营养，多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口早日愈合。

　　中南大学湘雅二医院烧伤整形外科简介

　　全鼻再造是中南大学湘雅二医院烧伤整形外科经典项目之一

　　湘雅二医院烧伤整形美容外科创建于1972年，1984年后扩展成为烧伤整形美容外科。现有教授、主任医师三人，副教授、副主任医师三人，讲师、主治医师四人。培养博士研究生四人，已毕业二人。主要学术带头人有庞素芳教授，现任科主任赵柏程教授，副主任鲁青副教授等。主要从事烧伤、整形、美容的临床、教学、科研工作。烧伤治疗中注重特重烧伤病人的早期内脏器官的保护及早期胃肠营养支持，多器官功能衰竭发生率低，抢救成功率高。共治愈大面积烧伤病人1000余例，其中100%烧伤病人3例。建科以来共抢救治疗成批烧伤病人100余批，并指导下级医院抢救治疗成批烧伤病人多次。高压电击伤治疗采用血管移植，皮瓣修复等综合治疗，截肢（指）率明显降低。烧伤及外伤手术后的疤痕预防治疗亦取得显著效果。1985年起开展皮肤软组织扩张术（为国内最早开展此项技术单位之一）。并应用该项技术行头部疤痕秃发，面颈部疤痕等的邻近扩张皮瓣、远位扩张皮瓣修复成功率达95%以上。并利用皮肤软组织扩张术行耳、鼻等体表器官再造。开展全面部除皱术200多例并将手术录象制作的VCD送检查获得卫生部褒奖并经过人民卫生出版社在全国发行。开展巨乳成形及乳房再造术300余例，积累了十多年经验，改良创用多种术式。独立开展了部分颅颌面整形外科，如眶距增宽症，外伤后鼻及眶周骨畸形整复等均取得满意疗效。开展了形体整形美容，如隆鼻术、双眼皮成形术、酒窝成形术、下颌延长术，下颌角肥大缩小术，全鼻再造术、全耳再造术、吸脂术、微创腋臭治疗等。为满足社会对美容的要求，广泛开展了美容外科，门诊开展的重睑、隆鼻、眼袋整复、五官各种先天及后天畸形整复，疤痕畸形整形及面部成形，吸脂瘦身、微创腋臭治疗等手术四万多台次，由于门诊均为副教授以上的医师亲自手术，故取得了极高的成功率和满意度。近几年获省级成果奖二项。

　　湘雅二医院烧伤整形美容外科烧伤整形护理力量强，经验丰富，尤其是大面积烧伤和特殊整形方面的护理，心理护理、营养护理、创面护理、呼吸机护理等，大大提高大面积烧伤的治愈率，1996年以来一直实行“以人为中心”的整体护理模式，坚持对出院后的烧伤整形病人进行“真情电话回访”，开展人性化护理。